无意外法案-你的权利和保护，以防止意外医疗费用

当您在网络内医院或流动外科中心接受紧急护理或由网络外提供者治疗时, 您受法律保护，不受意外付款或结余付款的影响.

什么是“余额账单”(有时称为“意外账单”)?

当你看到一个卫生保健提供者, 你可能欠某些自付费用(如共同支付), 共同保险, 和/或免赔额).  如果你去看医疗服务提供者或去不属于你计划的医疗机构，你可能会有其他费用或必须支付全部账单.

“网络外”描述的是没有与您的健康计划签订合同的供应商和机构.  网络外的供应商可能会被允许向你收取你的计划支付和服务全额收费之间的差额. 这叫做 “平衡账单.” 这个金额很可能比同样服务的网络内费用要高，而且可能不会计入你每年的自付限额.

“惊喜计费” 是意外的余额账单吗. 当您无法控制谁参与您的护理时，例如当您有紧急情况或在网络内设施安排访问时，就会发生这种情况, 却意外地得到了网络外供应商的治疗.

您将免受以下方面的结余计费保护:

紧急服务. 

如果您有紧急医疗状况，并从网络外的提供商或设施获得紧急服务, 供应商或机构可能向您收取的最多费用是您的计划的网络内费用分摊额(例如共同支付额), 共同保险). 你不能为这些紧急服务结清帐单. 这包括你在病情稳定后可能得到的服务, 除非你书面同意并放弃你的保护，否则不要为这些后稳定服务买单.

网络内医院或流动外科中心的某些服务.

当你从网络内医院或流动外科中心获得服务时, 某些提供商可能不在网络中. 在这些情况下，这些供应商可能向你收取的最多费用是你的计划的网络内费用分摊额. 这适用于急诊医学, 麻醉, 病理, 放射学, 实验室, 新生儿学, 助理外科医生, hospitalist, 或者重症监护服务. 这些提供者 不能 平衡你和我的账单 不 要求你放弃对结余账单的保护.

如果您在这些网络内设施获得其他服务，网络外提供商 不能 余额账单，除非你书面同意并放弃保护.

你从来没有被要求放弃对结余账单的保护. 您也不需要获得网络外的护理. 您可以在您的计划网络中选择供应商或机构.

当不允许余额结算时，您还有以下保护:

• 你只负责支付你的那部分费用(如共同支付), 共同保险, 如果医疗服务提供者或医疗机构在网络内，你需要支付的免赔额). 您的健康计划将直接支付网络外的供应商和设施.
• 您的健康计划通常必须:
  • 承保紧急服务，无需事先批准(事先授权).
  • 覆盖网络外供应商提供的紧急服务.
  • 将你欠供应商或机构的费用(费用分摊)建立在支付给网络内供应商或机构的费用基础上，并在你的利益解释中显示该金额. 
  • 将您支付的任何紧急服务或网络外服务的金额计入您的免赔额和自付限额.

如果你认为你被冤枉了，你可以联系美国.S. 卫生与公众服务部(HHS 1-800-985-3059.  访问 www.cms.gov / nosurprises /消费者 了解更多有关您在联邦法律下的权利.

你获得“善意估价”的权利

根据联邦法律, 你有权获得一份“善意估价”，说明你的医疗费用. 如果你没有健康保险或有保险但不打算使用它, 你的医疗保健提供者需要给你一份某些医疗项目和服务的估计费用.

• 您有权获得任何非紧急物品或服务的预期总成本的诚信估计.  这包括相关费用，如医疗检查、处方药、设备和住院费.
• 您的医疗保健提供者将在您安排项目或服务后提供诚信评估.  本诚信评估将在您的医疗服务前至少1个工作日以书面形式提供给您.
  • 如果你是通过病人站预约的, 请致电563-584-4475要求您的诚信评估.
• 您可以随时向您的医疗保健提供者索取诚信评估, 包括在你决定安排一个项目或服务之前.  诚信评估将在3个工作日内提供.
• 如果你收到的账单比你的善意估计高出400美元(或更多), 你可以对账单提出异议.  您可能有资格通过患者-提供者争议解决程序与美国医疗服务机构进行独立的账单审查.S. 卫生与公众服务部(HHS).
• 一定要保存一份善意估价的副本或图片.

如有任何问题或了解更多有关诚信评估权利的信息，请致电 1-800-985-3059 或访问 www.cms.gov / nosurprises /消费者.